「うがい薬」に含まれるポビドンヨードは、経口摂取（飲み込むこと）は認められていません。そもそも37％程度のアルコールを含んでいますし、添加物が消化管を荒らす可能性もあります。さらに有効量を取るには、14.3mLも服用する必要がありって現実的ではないので、不適切とされています。

　「ヨードチンキ」にも、エタノールが70％以上含まれていて、小児の服用には適しません。しかも、単体のヨウ素（I2）が含まれるため、消化管を荒らすなどいろいろな悪影響が考えられるので、避けるべきだとされています。

　「消毒用イソジン」も、ポビドンヨードやマクロゴールを含むことから適さないとされています。

　「ルゴール液」には、フェノールが含まれるので、不適当です。

　「コンブ」にはヨウ素が多く含まれているため、予防に有効なのではないかとする意見もありますが、成人での有効量を摂取するには、産地にもよるようですが、乾燥コンブを50g程度を摂取する必要があり、現実的ではありません。ましてや、本当に必要な小児には適さないでしょう。

■放射性セシウム（137-Cs）の危険性と排泄促進剤

　セシウムは癌治療のガンマ線源として重要なものですが、被曝の程度がひどいと致命的となります。半減期が8日間のヨウ素と比して、セシウムは半減期が30年と非常に長いため、摂取してしまうと人体への影響も大きくなります。

　こちらは、体内への取り込みを防御するための薬剤はありませんが、排泄を促進する薬剤はあります。2010年12月に発売されたばかりの、放射性セシウム体内除去剤であるラディオガルダーゼ〔一般名：ヘキサシアノ鉄（II）酸鉄（III）水和物〕です。

　高校の化学で習ったことを思い出す方も多いでしょう。青色の色素でもあります。イオン交換および結晶構造内への吸着の原理でセシウムと結合し、腸管からの再吸収を妨げることによってセシウムを体外に排泄（せつ）します。そうした薬ですので、ラディオガルダーゼを服用した患者の排泄物には、放射性物質（放射性セシウム）が多く含まれることになります。

　製造元の日本メジフィジックスは、本剤をドイツから緊急輸入し、福島に送ることになっています（2011年3月14日時点の情報）。

　酸化還元型のイオン交換能を利用し、放牧飼育される家畜（牛など）の飼料に加えると、乳や肉の汚染を抑えることができるので、チェルノブイリ原発事故の後、土壌処理が困難な牧草地で家畜に投与されました。この薬剤は、原発近くの人しか用いることはないでしょう。

■放射性ストロンチウム（89-Sr、90-Sr）の危険性

　ストロンチウムにも健康被害のリスクがあるとされていますが、摂取の防御も排泄促進も難しいようです。90-Srに関する情報はあまり得られませんでした。89-Srは医薬品として存在し、骨転移による疼痛緩和に用いられますが、骨髄抑制の副作用があります。放射性でないものは、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）薬として開発されています。

【参考資料】
『安定ヨウ素剤取扱いマニュアル』財団法人原子力安全研究協会（2003）
医学のあゆみ　2009；234（4）：306-310
日衛誌　2008；63：724-734
臨床と研究　1997；74（7）
日本集団災害医学雑誌　2001；6：100-104
ラディオガルダーゼ　添付文書、インタビューフォーム
メタストロン　添付文書、インタビューフォーム

[日経メディカル オンライン 2011年３月17日掲載]

笹嶋勝（ささじま・まさる）
　大学病院でDI（医薬品情報管理）業務の責任者として8年間勤務した後、現在は、薬局チェーン「日本メディカルシステム（東京都中央区）」の学術部門長として勤務。東京薬科大学薬学部客員教授。（注：本記事は「日経DIオンライン」の連載「笹嶋勝の『クスリの鉄則』」を転載したものです）